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1. anatomie d'un dialyseur à fibres creuses

Les faisceaux de dialyseurs à fibres creuses sont constitués de 7-17x10 3 fibres creuses semi-perméables qui permettent le transfert de solutés et de fluides entre le sang et le dialysat. Les fibres typiques ont un diamètre intérieur de 180 à 200 microns et une épaisseur de paroi de 30 à 40 microns, ce qui donne une surface de 1, 0-2, 5 m2. Les fibres peuvent avoir des caractéristiques telles que des ondulations pour répartir uniformément le flux de dialysat à travers le faisceau de fibres.

The fiber bundles are encapsulated in a housing that forms the dialysate compartment. The header is the space surrounded by end caps and polyurethane potting material to hold the hollow fibers and form a barrier between the blood and dialysate compartments. The headers guide blood from the dialyzer inlet into the membrane fibers and from the membrane fibers to the dialyzer outlet. The end caps can be removed from some Types de dialyseurs.

Dans ces cas, un joint torique est utilisé pour créer un joint entre le capuchon d'extrémité et le matériau d'enrobage. Le sang et le dialysat circulent dans des directions opposées (à contre-courant) pour maximiser le transfert diffusif de soluté.

2. Dialyseur membrane materials and biocompatibility

Les membranes non synthétiques sont dérivées de matériaux naturels tels que le coton et sont moins biocompatibles que les membranes synthétiques. La biocompatibilité peut être améliorée en substituant des groupes hydroxyles, qui réduisent la capacité de la membrane de cellulose à activer le corps et à provoquer une leucopénie. Les fractions substituées par la cellulose comprennent l'acétate, le diéthylaminoéthyle (DEAE), le benzyle, le polyéthylène glycol et la vitamine E. Les films résultants sont appelés films de cellulose modifiée.

Aux États-Unis, seules les membranes de diacétate de cellulose et de triacétate de cellulose sont encore largement utilisées en clinique. Les membranes de cellulose modifiées peuvent être à flux élevé ou faible.

3. caractéristiques de performance dialyseur

Le mode principal d'élimination des petits solutés, tels que l'urée, par hémodialyse est la diffusion vers le bas le long du gradient de concentration entre l'eau plasmatique et le dialysat. Le transfert de petits solutés (p. ex., HCO3-) du dialysat à l'eau plasmatique se produit également principalement par diffusion. La vitesse de diffusion est fonction de l'épaisseur et de la porosité de la membrane et de la diffusivité des solutés dans la membrane. Il est exprimé comme le coefficient de diffusion membranaire pour un soluté donné. Le taux de diffusion des petites molécules est le plus élevé et la diffusivité du soluté dans la membrane diminue logarithmiquement avec l'augmentation de la taille du soluté. Lorsque l'épaisseur du film augmente et que la porosité diminue, la vitesse de diffusion diminue également.

Le principal mode d'élimination des gros solutés par hémodialyse est la convection, car l'eau contenant ces solutés s'écoule du plasma au dialysat en réponse à un gradient hydraulique. Le taux de convection est fonction du taux d'ultrafiltration, de la taille du soluté et de la taille des pores de la membrane. La capacité d'un soluté à traverser les pores d'une membrane est exprimée comme le coefficient de tamisage de la membrane pour un soluté donné. Les solutés avec un coefficient de tamisage de 1,0 peuvent passer librement à travers la membrane, tandis que les solutés avec un coefficient de tamisage de zéro ne peuvent pas traverser la membrane.

Convection is better at removing large solutes than diffusion because the reduction in sieving coefficient is not as pronounced as the reduction in diffusion coefficient with increasing solute size. Dialyseur manufacturers typically provide sieving coefficients for albumin, beta-2 microglobulin, myoglobin, and lysozyme as parameters for albumin leakage and convection performance.