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La maladie coronarienne est l'une des maladies chroniques courantes chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et c'est aussi la deuxième cause de décès chez les résidents chinois.

À l'heure actuelle, la technologie d'implantation de stent coronaire est assez mature et ne peut être améliorée par le seul mode de vie. Les patients dont la maladie est contrôlée par un traitement médicamenteux peuvent recevoir une intervention coronarienne pour un traitement efficace.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

Ⅰ. Le contrôle des facteurs de risque pour la procédure de stent de l'artère coronaire doit encore être contrôlé

Pour éviter la résténose des vaisseaux coronaires ou la progression rapide de l'athérosclérose, les facteurs de risque doivent être bien contrôlés.

Les principaux facteurs de risque de maladie coronarienne sont le sexe (homme), le tabagisme, la consommation d'alcool, les mauvaises habitudes de vie (alimentation), l'obésité/surpoids, l'hypertension, la dyslipidémie, le diabète, d'autres facteurs génétiques et des facteurs psychosociaux. Parmi eux, le sexe et les facteurs génétiques sont des facteurs immuables, et le reste sont des facteurs contrôlables.

Par conséquent, en plus d'un régime pauvre en sel et en graisses, de la cessation du tabagisme et de la restriction d'alcool, de l'exercice approprié, de la perte de poids, etc. pour améliorer leur mode de vie, les patients souffrant d'hypertension, de diabète et d'hyperlipidémie ont également besoin de médicaments rationnels pour contrôler la glycémie, la pression artérielle et les lipides sanguins à des niveaux appropriés. Les patients sans trois hauts doivent également faire attention aux niveaux de sucre dans le sang, les lipides sanguins et la pression artérielle.

Ⅱ. Le traitement médicamenteux pour la procédure de stent de l'artère coronaire doit encore être respecté

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. médicaments anti-plaquettaires

L'aspirine clopidogrel, la double thérapie antiplaquettaire, est un traitement clé pour réduire le risque de resténose et de thrombose dans le stent.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

Pour les patients subissant un traitement interventionnel sans pose de stent coronaire, clopidogrel 75 mg/j double antiplaquettaire post-opératoire doit être poursuivi pendant au moins 28 jours, de préférence 12 mois.

Pour les patients subissant une implantation d'endoprothèse (stents en métal nu ou à élution médicamenteuse), double traitement antiplaquettaire pendant au moins 12 mois après l'opération.

2. médicaments hypolipidémiants

Les médicaments couramment utilisés sont les statines hypolipidémiants, qui sont la pierre angulaire du traitement médicamenteux de la dyslipidémie. En plus d'abaisser les lipides sanguins, ils inhibent également l'inflammation, améliorent la fonction des cellules endothéliales, stabilisent ou inversent les plaques d'athérosclérose et inhibent la synthèse hépatique du cholestérol excessif, etc. effet.

3. Bêta-bloquants

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

Les β-bloquants peuvent être choisis parmi le métoprolol, le bisoprolol et le carvédilol, et la dose peut être ajustée individuellement. Il est préférable de contrôler la fréquence cardiaque au repos du patient à 55-60 battements/min.

4. Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)

Ces médicaments peuvent améliorer l'endothélium vasculaire, favoriser la vasodilatation, réduire la charge cardiaque, améliorer la fonction myocardique, résister à l'ischémie myocardique et résister au remodelage ventriculaire. Améliorer le pronostic à long terme des patients.

S'il n'y a pas de contre-indications, tous les patients atteints de maladie coronarienne devraient utiliser ACEI. Si le patient ne peut tolérer IECA, les médicaments ARB peuvent être utilisés à la place.

5. Autres

Tels que les nitrates, les antagonistes des ions calcium, les médicaments pour améliorer le métabolisme énergétique du myocarde, etc., et certains médicaments traditionnels chinois peuvent améliorer la microcirculation coronaire, protéger l'endothélium vasculaire et favoriser l'angiogenèse.