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On January 16th, 1964, Dotter and Judkins performed the world's first lower limb vascular angioplasty on an elderly female patient using a balloon catheter. Thirteen years later, Gruentzig performed the world's first coronary angioplasty using a balloon catheter. Today, balloon dilation catheters are widely used for the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. Reviewing the development of balloon dilation catheter technology provides many insights for our current and future work. Next, let's take a look at the types of balloon catheters.

1. cathéter de ballon d'échange rapide

The rapid exchange balloon dilation catheter is currently the most widely used type of balloon dilation catheter in percutaneous coronary intervention (PCI). The catheter has a side hole 25cm from the tip of the balloon, through which the guide wire is inserted and emerges from the side hole when it is inserted through the top of the balloon. This design greatly facilitates the operation of the operator and saves time. The structure of the rapid exchange balloon is also different from other types of balloons in that it includes a connection segment between the balloon and the push rod, occasionally leading to rupture. Both the balloon and guide wire are operated by one person, resulting in an ideal imaging effect. The disadvantage of this type of balloon catheter is that if the entire balloon system is not removed, the guide wire cannot be replaced. If an extension guide wire is not used, the OTW balloon cannot be replaced, and the push force is slightly reduced, and the tracking is slightly worse.

Cathéter du ballon 2.Over-the-wire

The over-the-wire balloon dilation catheter (OTW) was first used in PTCA in 1982. It can be used for CTO lesions or when guide wire exchange is required, as well as for interventricular septal chemical ablation and central cavity pressure measurement and blood sampling. Currently, OTW balloons are rarely used clinically. The advantages of the OTW balloon dilation catheter include easy exchange of guide wires and good tracking. When the guide wire is difficult to pass through the occlusive lesion, the OTW balloon can provide additional support, similar to the role of a microcatheter. If the guide wire still cannot pass through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can be used as a transmission catheter to exchange other guide wires. After the guide wire passes through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can also be used for distal angiography to facilitate judging whether the guide wire is located in the true cavity. Therefore, the OTW balloon dilation catheter still has certain advantages in handling CTO lesions. The disadvantage of this type of balloon catheter is that the balloon size is slightly larger and the length of the steel wire is 300 cm, requiring cooperation between two operators.

3. cathéter fixe de ballon de fil guide

Le cathéter de dilatation à ballonnet a un fil de guidage en plastique flexible fixé au sommet du cathéter qui est long de 2 cm. Parmi les cathéters de dilatation à ballonnet couramment utilisés, il a la plus petite forme extérieure, ce qui augmente le taux de croisement de la lésion et donne un effet d'imagerie idéal, et ne nécessite qu'une seule personne pour le faire fonctionner. Cependant, lorsque le cathéter pénètre dans le vaisseau sanguin cible, il doit être poussé vers l'avant tout en tournant dans les deux sens, ce qui rend le cathéter sujet à la rupture. Il ne peut pas se déplacer indépendamment et ne peut pas échanger de fils de guidage. Il n'est plus utilisé cliniquement.

4.Types de cathéters à ballonnet de perfusion

Le cathéter de dilatation à ballonnet de perfusion comporte de multiples trous latéraux à ses extrémités proximale et distale, de sorte que lorsque le ballonnet est gonflé, le flux sanguin peut encore pénétrer dans l'extrémité distale malade.

Lorsque la pression aortique moyenne est de 80 mmHg, le flux sanguin distal peut encore atteindre 40-60 ml/min. Lorsque la pression de ballonnet continue est nécessaire pour traiter des complications telles que la perforation de l'artère coronaire, l'utilisation de cathéters de dilatation à ballonnet de perfusion présente certains avantages. Le principal inconvénient est que le cathéter est relativement épais et a une faible capacité à traverser les lésions.

5. types spéciaux de cathéters à ballonnet

Les types spéciaux de ballons actuellement utilisés en pratique clinique comprennent principalement des ballons à double fil, des ballons de coupe, des ballons à élution médicamenteuse, etc. Essentiellement, ces trois types de ballons appartiennent à des cathéters de dilatation à ballons à échange rapide, mais ils ont des fonctions spéciales qui diffèrent des ballons à échange rapide conventionnels.

Le diamètre extérieur du ballon à double fil est similaire à celui d'un ballon ordinaire, et il y a une lumière intérieure à l'extrémité du ballon pour guider la forme du fil. De plus, il y a un fil fixe sur la surface du ballon, situé à 180 ° de part et d'autre du ballon par rapport au fil guide.

Le ballon à double fil peut couper le tissu de plaque d'une manière régulière, avec des dommages minimaux à l'endothélium et s'assurant que le ballon ne se déplace pas. Le ballon de coupe est un produit qui combine la technologie de micro-coupe avec la dilatation du ballon. Les ballons de coupe actuellement utilisés cliniquement sont des produits de troisième génération, qui ont une meilleure passabilité, peuvent obtenir une dilatation complète avec une pression inférieure et présentent de faibles taux de déchirure irrégulière de l'intima vasculaire et de faibles taux de rétrécissement à long terme.

Le ballon à élution de médicament est un produit qui combine la technologie traditionnelle de dilatation de ballon avec la technologie à élution de médicament, et montre progressivement sa supériorité en tant que complément efficace au stenting. Le ballon à élution de médicament peut éviter les effets secondaires causés par les endotrements métalliques et les supports polymères, et peut appliquer des médicaments sur des zones spécifiques de la paroi du vaisseau sanguin malade pour contrôler le rétrécissement.