Nouvelles

Informations de base de l'angioplastie par ballonnet coronaire

Aperçu:

L'angioplastie par ballonnets coronaires est une méthode de traitement interventionnel de la sténose de l'artère coronaire, qui utilise un cathéter à ballonnet pour administrer et gonfler le ballonnet au site cible de la lésion dans l'artère coronaire, afin d'élargir les artères coronaires rétrécies. C'est également la base de tous les traitements interventionnels pour les maladies coronariennes.

Les cathéters à ballonnet (appelés ballons) ont progressivement évolué de la simple angioplastie par ballonnet (POBA) à de nombreuses fonctions telles que la prédilatation des lésions, l'aide à la livraison et au déploiement du stent, la post-dilatation et le traitement des ballons à revêtement médicamenteux (DCB).

Les ballons peuvent être classés selon leur conception en tant que ballons conformes, semi-conformes et non conformes. Sur la base de leurs caractéristiques opérationnelles, ils peuvent être divisés en ballons d'échange rapide et over-the-wire (OTW). Basé sur des fonctions spéciales, ils se sont développés des ballons de perfusion avant la création des stents aux ballons de coupe maintenant couramment utilisés, aux ballons de marquage, aux ballons à double fil et aux DCB.

Caractéristiques techniques:

• Composants de base: La structure d'un cathéter à ballonnets coronaires comprend une pointe distale, un ballon, un segment de transition et une tige de poussée, qui sont étroitement liés au passage du ballon.

• Conformité: La conformité fait référence à la capacité du diamètre du ballon à changer avec la pression.

• Pushability: Pushability se réfère à la capacité du cathéter à ballon à pousser le ballon vers l'avant, qui dépend principalement de la conception de la tête du ballon et de la zone de transition, ainsi que du matériau de la tige de poussée.

• Flexibilité: La flexibilité fait référence à la capacité du cathéter à naviguer et à se déplacer dans les vaisseaux sanguins tortueux.

Indications et contre-indications:

Situations applicables:

• POBA est la première méthode de traitement interventionnel, mais le taux de resténose est aussi élevé que 30% à 60%;

• La prédilation par ballonnet convient à la plupart des prétraitements des lésions avant l'implantation du stent et peut également aider à déterminer le diamètre du vaisseau, à évaluer la longueur de la lésion et, dans une certaine mesure, à comprendre la nature de la lésion.

• La post-dilatation est principalement utilisée pour la dilatation à haute pression à l'intérieur du stent après l'implantation du stent, afin d'assurer une dilatation et une apposition complètes du stent.

• Le DCB, également connu sous le nom de ballons enduits de médicament, délivre des médicaments anti-prolifératifs à la paroi du vaisseau tout en dilatant le ballon, obtenant ainsi l'effet d'inhiber la formation de néointima.

Situations inapplicables:

• Sténose de l'artère coronaire inférieure à 50%, et aucune preuve objective d'ischémie myocardique;

• Une maladie multivesselle diffuse sévère, des résultats médiocres d'angioplastie par ballonnet ou d'implantation de stent, et une chirurgie de pontage coronarien sont plus sûrs avec un meilleur pronostic.

Procédures d'exploitation et éléments techniques essentiels:

Les ballons à voie unique sont actuellement les ballons les plus utilisés, en prenant ceci comme exemple, les procédures de fonctionnement et les éléments techniques essentiels pour la dilatation des ballons sont les suivants:

(1) Choisir un cathéter à ballonnets coronaires approprié.

(2) Insérer le cathéter à ballonnet le long du guide-fil.

(3) Évitez d'utiliser à plusieurs reprises l'imagerie de force après la pré-dilatation pour éviter d'autres dommages aux vaisseaux sanguins.

(4) Pour les rétrécissages sévères et compliqués ou le passage difficile anticipé de stent, la pleine dilatation de routine est nécessaire.

(5) Les ballons post-dilatation destinés à l'implantation de stent doivent être choisis en fonction du guidage par imagerie intracavitaire, avec un diamètre similaire à celui du stent pour la dilatation à haute pression, tout en évitant de dépasser le bord du stent.

Complications et traitement

• Spasme de l'artère coronaire

• Dosage de l'artère coronaire et hématome intra-muros

• Occlusion de la branche

• Rupture ou perforation de l'artère coronaire

• Rupture ou piégeage du ballon

• Pas de refusion ou de débit lent

Ballon semi-conforme pour angioplastie coronarienne

Aperçu

Principalement utilisé pour la pré-dilatation des lésions avant l'implantation du stent, avec une pression nominale de 6-8 atm et une pression d'éclatement de 14-16 atm. Lorsque la pression de gonflage dans la plage de travail augmente de 1 atm, le diamètre du ballon augmente d'environ 8% à 10%.

Caractéristiques de l'appareil

Les ballons semi-conformes avec des diamètres de 1,0-3,0mm et des longueurs de 8-20mm sont couramment utilisés.

Indications et contre-indications

Situations applicables:

• Pré-dilatation des lésions de routine;

• Dilatation par ballonnet pour un traitement PTCA simple;

• Traverser les entretoises de stent et élargir la maille de stent dans le traitement des lésions de bifurcation;

• Utilisé pour la dilatation de branche en augmentant le ballon embrassant dans le traitement des lésions de bifurcation;

• Used as an anchor balloon; 

• Utilisé comme ballon de confinement.

Situations où l'effet est faible ou inapplicable:

• Lorsque le ballon ne peut pas traverser une lésion à haute résistance;

• Pré-traitement des lésions sévèrement calcifiées.